“平时要少油少盐，一定要按时吃药，不能长时间蹲坐，多散步加大运动量，定期来复查血压……”在阿合奇县苏木塔什乡卫生院两慢病一体化门诊，全科医生努尔布比·吐尔逊巴依正在为村民朱马洪·阿山别克测量血压，并耐心叮嘱注意事项。过去，年过七旬的朱马洪·阿山别克每次复查都要奔波20余公里到县人民医院。如今，乡卫生院开设了“两慢病一体化门诊”，在家门口就能完成检查和健康管理，“方便舒适快捷、省时省力又省心”成了他最大的感受。

近年来，阿合奇县卫生健康委员会坚持重基层、强基础，推动工作重心和医疗资源“双下沉”，筑牢卫生健康“网底”，进一步加强基层高血压、糖尿病等常见慢性疾病患者的全周期管理，推动分级诊疗改革，实现医、护、药结合，专科与全科互补，中医和西医结合等模式，为“两病”患者提供个性化签约服务，切实改善基层群众就医就诊体验。

优质资源下沉基层，诊疗能力提档升级。据悉，县卫生健康委积极争取无锡援疆资金、中央基本公共卫生服务补助资金120余万元建设色帕巴依乡、库兰萨日克乡、苏木塔什乡、哈拉奇乡、哈拉布拉克乡5个卫生院“两慢病一体化门诊”，内部功能布局合理，服务流程便于诊疗和健康管理，能为高血压、糖尿病等慢性病患者提供一站式规范化服务。

数字赋能管理，健康全程守护。走进苏木塔什乡卫生院“两慢病一体化门诊”，崭新的健康管理一体机、自助血压测量仪、快速血糖仪、中医体质辨识仪、宣教影像设备等映入眼帘，在诊前服务区可完成体温、血压、身高、体重、腰围、体质指数等数据采集，患者在这里可得到诊前、诊中、诊后一站式规范化服务。色帕巴依乡卫生院以“两慢病一体化门诊”建设为突破口，通过硬件改造和流程再规范，实现“两慢病”全周期管理；哈拉奇乡卫生院积极探索“医养护一体化”智慧健康养老新模式，将医疗资源和养老服务相结合，实现健康管理和康复关怀相融合。

加强“两慢病一体化门诊”全周期健康管理推进分级诊疗改革是深入推进县域医共体建设的重要举措。通过“慢病一体化门诊”建设完善了县域全民健康信息平台，贯通了县乡两级的分诊转诊信息通道，整合县域医院信息系统与电子健康档案，实现快捷、高效、智能的诊疗服务流程，做到全流程业务数据信息化实时采集，形成了慢性病健康管理多方参与、数据多方共享的数字健康服务模式。

下一步，县卫健委将持续以群众健康需求为导向，加强政策宣传，优化随访、诊疗服务流程，提升履约服务质效，切实发挥“两慢病一体化门诊”作用，全力筑牢全民健康屏障，持续推进“健康阿合奇”进程。

责任编辑：袁永军