每一分医保基金，都是老百姓的“看病钱”“救命钱”，容不得半点侵占！为落实二十届中央纪委四次全会要求，深入整治医保基金管理突出问题，切实守护基金安全和群众合法权益，现面向社会公开征集医保基金违规违法线索，诚邀大家一起参与监督，共护“救命钱”！

    一、重点举报这些违规违法情形

    1.定点医疗机构违规违法使用医保基金

骗保行为：拉拢参保人虚假住院、空刷套刷医保凭证、无资质人员冒名诊疗、伪造医学文书、虚构医疗服务，尤其是超长住院、频繁住院、结队住院、医患合谋骗保等；

违规行为：过度诊疗、违规诊疗、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品耗材及诊疗项目收费等。

    2.定点零售药店违规违法使用医保基金

包括但不限于：空刷套刷医保凭证骗保；无处方/伪造处方骗保；倒卖“回流药”；串换医保药品；诱导他人违规购药；“双通道”药品无处方销售/骗保；虚拟处方、不合规互联网首诊等；药店有组织套取医保基金。

    3.职业骗保人及参保人欺诈骗保

职业骗保人：协助非参保人骗取医保资格、非法收集参保人信息虚假报销、协助医院组织虚假住院等；

参保人：转卖医保药品、冒用他人医保凭证就医购药；伪造医学文书等资料虚构医药服务骗保；重复享受医保待遇；配合他人欺诈骗保等。

    4.医保基金监督管理相关问题

费用结算：定点医药机构审核不全面、违规办理医保待遇、违规支付不合理费用、拖欠合规费用等；

基金管理：挤占挪用医保基金、违规编制赤字预算、预算执行不力造成基金赤字等；

履职尽责：党员干部、公职人员失职失责、贪污挪用基金、内外勾结骗保；利用“两定”准入、资金拨付、监督检查等以权谋私、贪污腐败等。

    二、举报须知，请务必留意

1.举报内容需与医疗保障相关，无关内容不予受理；

2.请如实反映情况，对举报内容的真实性承担法律责任；

3.需提供真实姓名、联系方式，以及举报详情和佐证材料（文字、图片、录音、视频等），配合调查核实。

    三、举报有奖励，最高20万元！

医保部门将依法调查处理举报线索，严格保密举报人及线索信息。线索查证属实的，将发放最高20万元奖励金；恶意举报、诬告陷害他人的，依法追究法律责任。

    四、举报方式，速存！

举报电话：0908-5623469（可直接拨打反映线索）

举报地址：阿合奇县佳朗奇政府楼四楼县医疗保障局办公室

守护医保基金，人人有责！无论你是发现医疗机构、药店违规，还是知晓个人骗保行为，都请大胆举报，让违规者无处遁形，一起守护我们共同的“看病钱”“救命钱”！